Hernie de la ligne blanche

La hernie de la ligne blanche touche la ligne médiane située au-dessus du nombril. De causes multiples, elle engendre différents symptômes et peut évoluer vers une complication grave : l’étranglement. Pour éviter cette complication, la hernie doit absolument être traitée par une intervention chirurgicale. 

Qu'est-ce qu'une hernie de la ligne blanche ?

Les hernies abdominales (à ne pas confondre avec les hernies discales touchant les disques des vertèbres) correspondent à une faiblesse de la paroi musculaire de l’abdomen dans laquelle l’intestin ou les autres viscères s’engagent et ainsi apparaissent sous la peau.

Selon leur localisation, plusieurs types de hernies abdominales sont considérés :

• les hernies ombilicales (au niveau du nombril) ;
• les hernies inguinales (au niveau de l’aine) ;
• les hernies épigastriques (autour de l’estomac) ;
• les hernies de la ligne blanche, qui peuvent se développer tout au long de la ligne médiane au-dessus du nombril.

Causes de cette hernie

Les hernies surviennent après un affaiblissement de la paroi abdominale, qui peut avoir plusieurs origines :

• une origine congénitale (dès la naissance) ;
• le vieillissement ;
• l’obésité ;
• la grossesse ;
• des efforts répétés sur les muscles abdominaux qui peuvent être liés à une pratique sportive intense, une constipation chronique, des troubles urinaires (problèmes de prostate) ou une bronchite chronique (toux chronique). 

La hernie de la ligne blanche est localisée en un point de la ligne blanche, et ne doit pas être confondue avec un affaiblissement général de toute la ligne, appelé « déhiscence de la ligne blanche ».

Concrètement, les muscles abdominaux s’écartent progressivement et laissent passer l’intestin et/ou d’autres organes abdominaux. La hernie se manifeste par une voussure cutanée (bombement de la peau) que l’on peut observer en position debout ou assise, mais qui disparaît en position allongée.

Quels sont les symptômes de la hernie de la ligne blanche ?

Les symptômes de la hernie de la ligne blanche dépendent de son importance :

• une gêne lors de la marche ou d’une station debout prolongée ;
• une gêne esthétique liée au bombement de la peau ;
• des sensations de brûlures ;
• des douleurs ombilicales chroniques augmentées lors des efforts physiques ;
• un vrai handicap si la hernie augmente beaucoup de volume.

Par ailleurs, il existe un risque de complication grave de la hernie de la ligne blanche : l’étranglement. La hernie devient alors douloureuse et ne disparaît plus en position allongée. L’étranglement s’accompagne souvent de vives douleurs, de vomissements et d’un arrêt du transit intestinal par occlusion intestinale.

Il existe alors un risque d’infection du péritoine (péritonite) et de nécrose de l’intestin. L’étranglement nécessite une intervention médicale en urgence.

Traitement chirurgical de la hernie de la ligne blanche

Cette hernie ne peut être traitée que par une intervention chirurgicale. Cette intervention est plus ou moins urgente en fonction de la taille de la hernie et des symptômes du patient. En cas d’étranglement de la hernie, l’intervention devient une urgence médicale pour éviter les risques de complications infectieuses et digestives.

Plusieurs techniques opératoires sont utilisées par le chirurgien. Elles sont soit classiques, soit mini-invasives (cœlioscopie). Le plus souvent, la paroi abdominale est renforcée par la mise en place d’un tissu synthétique (filet prothétique) ou d’une plaque.

Comme toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à cette opération :

• l’apparition d’un hématome qui disparaît progressivement ;
• une diminution de la sensibilité de la peau au niveau de la cicatrice, qui disparaît en quelques semaines ;
• des troubles urinaires chez les hommes atteints d’une hypertrophie bénigne de la prostate ;
• une récidive de la hernie au même endroit ou ailleurs sur l’abdomen ;
• une infection de la cicatrice, des douleurs résiduelles ou une boule dure sous la peau dans certains cas exceptionnels.

Après l’intervention, le patient pourra rapidement reprendre ses activités quotidiennes. La reprise de l’activité sportive sera, elle, progressive.

Prévention de ce type d’hernie

Il est important de noter que la prévention commence par la compréhension des facteurs de risque associés à cette affection.

L’un des principaux étant le diastasis des muscles abdominaux, causé par une prise de poids excessive, une grossesse ou des exercices abdominaux inappropriés. Il est donc essentiel de se maintenir en forme en pratiquant régulièrement des exercices physiques adaptés au renforcement de la paroi abdominale.

En cas de douleur ou de gonflement au niveau de l’ombilicale, consultez un chirurgien spécialisé dans les affections herniaires. Lors de la consultation, le spécialiste évaluera la taille et l’orifice de la hernie et discutera des options de traitement, incluant possiblement une opération.

La chirurgie, qui peut être réalisée par coelioscopie, implique généralement la réparation de la paroi abdominale et l’insertion d’une prothèse ou d’un filet de renfort pour prévenir la récidive de la hernie. Le sac herniaire quant à lui, est réintégré dans l’abdomen ou retiré. La technique opératoire utilisée dépend de plusieurs facteurs, dont la taille et la localisation de la hernie.

Après l’opération, le patient doit suivre les instructions post-opératoires du chirurgien, qui incluent des restrictions d’activités pendant plusieurs semaines.

En conclusion

• Parmi les causes potentielles de la hernie de la ligne blanche : le diastasis des muscles abdominaux, l’obésité, la grossesse ou des exercices abdominaux mal effectués.
• Les signes varient, mais incluent souvent une douleur ou une enflure au niveau de l’ombilicale.
• Il est parfois nécessaire de faire appel à un chirurgien spécialisé pour effectuer une opération afin de réparer la hernie. Cela comprend l’insertion d’une prothèse ou d’un filet de renfort.
• La prévention implique un mode de vie sain, une activité physique régulière et appropriée et une consultation médicale en présence de symptômes.